صدای اول قلب

صدای بلند

معمولاً صدای اول قلب وقتی‌که در ناحیه دریچه میترال شنیده می‌شود، مقداری از صدای دوم قلب بلندتر است.
در این مورد صدای اول قلب بسیار بلندتر از صدای دوم است. این ممکن است به‌واسطه دریچه میترال ضخیم شده که هنوز متحرک است ایجادشده باشد. همچنین صدای اول قلب خیلی بلند می‌تواند علامتی از استنوز میترال باشد.

 
محل سمع: میترال
وضعیت: سوپاین

 

جداشدگی خفیف

در موارد خاصی صدای اول قلب می‌تواند به‌صورت دو صدای جداگانه بافاصله‌ای بسیار کم در حدود 20 تا 30 میلی‌ثانیه‌ای شنیده شود.
جزء میترال (که به دلیل بسته شدن دریچه میترال ایجاد می‌شود) اول و بلندتر از جزء سه لتی (که به دلیل بسته شدن دریچه سه لتی ایجاد می‌شود) شنیده می‌شود.
جداشدگی خفیف صدای اول قلب یک وریشن نرمال محسوب می‌شود.

 

محل سمع: سه‌لتی
وضعیت: سوپاین

 

جداشدگی شدید

اگر جداشدگی صدای اول زیاد باشد (در حدود 50 میلی‌ثانیه) این نشانه‌ای از وضعیت غیر نرمالی به نام بلوک شاخه راست  (RBBB) است. این جداشدگی در ناحیه سه‌لتی واضح‌تر شنیده می‌شود.
در ناحیه دریچه میترال جز میترال بلندتر شنیده می‌شود.

 
محل سمع: سه‌لتی
وضعیت: سوپاین

 

کاهش شدت

کاهش شدت صدای اول قلب می‌تواند به دلیل ناهنجاری‌های مختلفی ازجمله عفونت ویروسی قلب که کاردیومیوپاتی نامیده می‌شود ایجاد شود. از دیگر وضعیت‌هایی که منجر به کاهش شدت صدای اول قلب می‌شود می‌توان به سابقه حمله قلبی و کاهش عملکرد تیروئید اشاره نمود.
کاهش شدت صدای اول قلب به‌واسطه کاهش قدرت انقباضی بطن چپ به وجود می‌آید.

 

 
محل سمع: میترال
وضعیت: سوپاین

 

صدای چهار بعلاوه صدای اول قلب

ساختار خاصی از صدای قلب، جداشدگی صدای اول قلب را تقلید می‌کند. یکی از این وضعیت‌ها صدای چهارم گالوپ (S4) به‌علاوه صدای اول قلب (S1) است. ازآنجاکه S4 دقیقاً قبل از S1 شنیده می‌شود، به‌سادگی ممکن است S4/S1 با جداشدگی S1 اشتباه گرفته شود.
صدای S4 فرکانس کمتری از S1 دارد. برای افتراق بین S4/S1 و جداشدگی S1، به‌دقت به فرکانس جز آغازگر صدا گوش دهید. اگر فرکانس آن کمتر از جز دوم صدا بود، پس آن S4 است. ولی اگر فرکانس هر دو صدا مانند هم بود، جداشدگی S1 است.

 
محل سمع: میترال
وضعیت: سوپاین

 

صدای اول قلب بعلاوه کلیک جهشی آئورت

صدای اول قلبی (S1) که به دنبال آن کلیک جهشی آئورت (AEC) باشد هم می‌تواند صدای جداشدگی صدای اول قلب را تقلید کند. کلیک جهشی آئورت با 50 میلی‌ثانیه فاصله بعد از S1 می‌آید.
کلیک جهشی آئورت به دلیل ضخیم شدگی لت‌های دریچه آئورت ایجاد می‌شود. این وضعیت معمولاً در دریچه دو لتی آئورت دیده می‌شود که یک ناهنجاری ارثی است که دریچه آئورت فرد بجای سه لت دارای دو لت است.
با دقت به‌جز دوم صدا گوش کنید. صدای کلیک جهشی آئورت، مدت‌زمان کوتاه‌تر و اوج  بالاتری نسبت به‌جز اول (S1) دارد. بهترین محل سمع صدای AEC در ناحیه آئورتیک است که صدای جداشدگی S1 شنیده نمی‌شود.

 

 
محل سمع: آئورتیک
وضعیت: نشسته

منبع: www.easyauscultation.com