دلایل کهیر زدن و راه های درمانی آن
کهیر چیست؟
کهیرها، دانه های پوستی خارش دار، قرمز و برجسته هستند که گاهی اوقات توسط یک آلرژن تحریک می شوند. آلرژن چیزی است موجب ایجاد واکنش حساسیت و آلرژیک می شود.
به کهیر همچنین اورتیکاریا (urticaria)، ولتز (welts)، ویلز (weals) یا ورم گزنه نیز گفته می شود.
هنگامی که واکنش آلرژیک رخ می دهد، بدن پروتئینی به نام هیستامین ترشح می‌کند. زمانی که هیستامین ترشح می شود، رگ های خونی کوچک یعنی مویرگ ها مایع نشت می‌کنند. این مایع در پوست تجمع کرده و موجب ایجاد یک برجستگی و دانه می شود.
کهیر حدودا در ۲۰ درصد افراد در طول زندگیشان رخ داده و مسری نیست.
در صورت نیاز، جهت مشاوره پزشکی آنلاین برای معاینه ، اینجا کلیک کنید!
علت کهیر زدن بدن
کهیر زمانی رخ می دهد که بدن به یک آلرژن واکنش نشان داده و هیستامین و دیگر مواد شیمیایی زیر سطح پوست ترشح می شود.
هیستامین و دیگر مواد شیمیایی موجب التهاب و تجمع مایع زیر سطح پوست می شوند که منجر به ایجاد برجستگی می شوند.
مثال هایی از عوامل محرک شناخته شده شامل موارد زیر است:
- داروها از جمله بعضی آنتی بیوتیک ها و داروهای ضد التهاب غیراستروئیدی (NSAIDs) مثل آسپیرین و مهارکننده های ACE که برای فشارخون بالا استفاده می شوند
- غذاها مثل مغزها، صدف، افزودنی ها، تخم مرغ، توت فرنگی و فرآورده های گندم
- عفونت ها ازجمله آنفلوانزا، سرماخوردگی، تب گراندولار و هپاتیت B
- عفونت های باکتریال از جمله عفونت مجاری تنفسی و گلودرد استرپتوکوکی
- انگل های روده
- دمای بیش از حد محیط یا تغییر در دما
- دمای بیش از حد بدن
- شوره حیوانات خانگی مثل سگ ها، گربه ها، اسب ها و غیره
- مایت های موجود در گرد و خاک
- سوسک ها یا مواد دفعی سوسک ها
- لاتکس
- گرده
- بعضی گیاهان از جمله گزنه، پیچک و بلوط سمی
- گزش حشرات و نیش
- بعضی مواد شیمیایی
- بیماری های مزمن مثل بیماری تیروئید یا لوپوس
- مواجهه با نور آفتاب
- آب روی پوست
- خراشیدن یا خاراندن
- ورزش
در تقریبا نیمی از موارد، افراد هرگز دلیل دقیق کهیر را پیدا نمی کنند.
کهیر مزمن ممکن است به صورت یک پاسخ اتوایمیون آغاز شود اما علت وقوع آن نامشخص است.
لازم است بدانید: کهیر تنها یکی از علائم حساسیت دارویی!
چه داروهایی برای درمان کهیر مناسب است؟
درمان کهیر حاد شامل آنتی هیستامین های غیرخواب آور است که به صورت منظم برای چندین هفته مصرف می‌شوند.
آنتی هیستامین ها از جمله سیتریزین یا فکسوفنادین به مهار اثرات هیستامین ها و کاهش کهیر و متوقف کردن خارش کمک می‌کنند.
آنتی هیستامین های متنوعی را می توان از داروخانه ها یا به صورت آنلاین تهیه کرد.
بعضی آنتی هیستامین ها موجب خواب آلودگی می شوند، به خصوص اگر فرد الکل هم مصرف کند.
بعضی آنتی هیستامین ها در طول بارداری مناسب نیستند، مگراینکه توسط یک پزشک تجویز شوند.
بیماران دچار آنژیوادم ممکن است نیاز داشته باشند به یک آلرژیست (متخصص حساسیت)، ایمونولوژیست (متخصص سیستم ایمنی) یا متخصص پوست مراجعه کنند. آنژیوادم (تورم سریع بافت زیرپوست، مخاط و زیرمخاط) ممکن است موجب مشکلات تنفسی جدی شود.
در صورت تورم زبان یا لب ها یا در صورت مشکل تنفسی، پزشک ممکن است اپی نفرین با تزریق خودکار (برای مثال (قلم اپی نفرین، EpiPen) در موارد اورژانسی تجویز کند.
بیماران باید در صورت امکان از عوامل محرک شناخته شده دوری کنند.
کهیر مزمن
کهیر مزمن ممکن است موجب ناراحتی طولانی مدت شود و گاهی اوقات نیز ممکن است عوارضی رخ دهد.
درمان کهیر مزمن با کهیر حاد متفاوت است.
آنتی بیوتیک ها برای مثال، داپسون می توانند قرمزی و تورم را کاهش دهند.
امالیزوماب یا زول ایر (Xolair) یک داروی قابل تزریق است که ایمونوگلوبین E را مهار می کند. ایمونوگلوبین E ماده ای است که نقش مهمی در پاسخ های آلرژیک دارد. این ماده می تواند علائم کهیر مزمن ایدیوپاتیک را کاهش دهد که نوعی کهیر با علت ناشناخته است و می تواند برای ماه ها یا سال ها طول بکشد.
افراد دچار علائم شدید بایستی سریعا به یک متخصص مراجعه کنند.
طب سوزنی ممکن است به درمان کهیر کمک کند، اما یک مقاله مروری منتشر شده در سال ۲۰۱۶ بر اساس شواهدی با کیفیت پایین، نشان داد که طب سوزنی ممکن است تسکین علائم کهیر مزمن موثر و اثربخش باشد.
محققان معتقدند برای تایید این یافته ها به مطالعات بیشتری نیاز است.
کهیر مزمن می تواند موجب ناراحتی شدید، رنج و احتمالا افسردگی شود. استرس، همچنین می تواند کهیر را تشدید کرده و یک چرخه معیوب ایجاد کند. بیمارانی که علائم افسردگی را تجربه می کنند باید با پزشک مشورت کنند.
علائم کهیر پوستی
مناطق متورم به صورت برجستگی هایی روی پوست ظاهر می شوند. این برجستگی ها عموما صورتی یا قرمز بوده و به شکل دایره یا بیضی هستند. اندازه این برجستگی ها از چند میلی متر تا چند اینچ متفاوت است. کهیر ممکن است موجب خارش شدید شود و حاشیه ای قرمز اطراف خود دارد.
کهیر معمولا به صورت دسته ای و اغلب روی صورت یا اندام ها از جمله بازوها، سر دست، انگشتان، پاها و انگشتان پا رخ می دهد.
کهیر غالبا در عرض ۲۴ ساعت ناپدید می شود، اما ممکن است کهیرهای جدیدی ایجاد شود. آن ها معمولا تنها در یک بخش بدن یا روی چند بخش ظاهر می شوند.
علائم معمولا در عرض ۲۴ ساعت ناپدید می شوند، اما گاهی اوقات با ناپدید شدن یک کهیر، کهیر دیگری ایجاد می شود.
در بعضی موارد کهیرها ممکن است تا چند روز باقی بمانند. افراد دچار کهیر مزمن ممکن است ماه ها یا سال ها علائم داشته باشند.
آنافیلاکسی
آنافیلاکسی یک واکنش حساسیتی شدید است که می تواند تمام بدن را تحت تاثیر قرار دهد.
آنافیلاکسی می تواند منجر به مشکلات تنفسی جدی و کاهش سطح هوشیاری شود. این واکنش ممکن است در صورت عدم درمان سریع، کشنده باشد و یک اورژانس (فوریت) پزشکی محسوب می شود.
حتما بخوانید: قبل از حاد شدن شوک آنافیلاکسی آن را کنترل کنید!
در صورت موارد زیر نیاز به اقدامات پزشکی فوری می باشد:
- تهوع و استفراغ
- تورم مخاط دهان، زبان، لب ها و گلو می تواند موجب مشکل تنفسی شود
- پوست سرد و مرطوب
- ضعف یا سبکی سر
- احساس غیرمنتظره و ناگهانی اضطراب شدید
افراد دچار کهیر بایستی آگاه باشند که علائم بیشتر می تواند نشان دهنده واکنش آنافیلاکتیک باشد.
درمان های خانگی کهیر
عوامل محرک موجب مشکل نمی شوند، بلکه می توانند علائم را تشدید کنند، درنتیجه بیماران بایستی آن ها شناسایی کرده و از آن ها پرهیز کنند.
این مسئله ممکن است موجب:
- پرهیز یا قطع مصرف الکل
- پرهیز از داروهای خاص
- اجتناب از استرس و در صورت امکان با دارو یا تکنیک های آرامبخشی
- انتخاب صابون ها، کرم های پوستی و شوینده های ملایم
پرهیز از غذاهای خاص ممکن است کمک کننده باشد. غذاهایی که تولید هیستامین را تحریک می کنند، شامل اسفناج، ماهی، ماست، گوجه فرنگی، گوشت های فرآوری شده، شکلات و توت فرنگی می باشد.
نکاتی که در کاهش التهاب (کهیر) موثر است:
- پوشیدن لباس های سبک و گشاد
- اجتناب از خاراندن بدن
- استفاده از صابون مخصوص پوست های حساس
- استفاده از دوش آب سرد، پنکه، آب سرد، لوسیون یا کمپرس سرد برای سرد کردن ناحیه
- حمام بلغور جودوسر با اب ولرم (شستن بدن با آبی که در آن بلغور جودوسر ریخته شده است)
- پرهیز از عوامل محرک
بعضی منابع مکمل هایی مثل کوئرستین یا روغن گل پامچال شب و ویتامین C، D و غیره را توصیه می کنند. مشورت با پزشک قبل از استفاده از مکمل ها حائز اهمیت است، چراکه این مواد ممکن است موجب واکنش های نامطلوبی شوند.
ثبت عودهای کهیر می تواند به شناسایی عامل کهیر کمک کند.
کهیر و استرس
یک علت کهیر یا عاملی که می تواند علائم را بدتر کند، استرس عاطفی است.
یک مطالعه در سال ۲۰۰۵ نشان داد کهیر با رخدادهای استرس زای زندگی، حمایت پایین خانواده، بی خوابی مرتبط است.
دیگر محققان توضیح داده اند که چطور استرس مزمن می‌تواند منجر به اختلال مدیاتورها( میانجی ها) شده و علائم بیماری التهابی مرتبط را تشدید کنند.
به عبارت دیگر زمانی که فرد تحت استرس است، هرگونه واکنش التهابی احتمالا در فرد مشکوک به واکنش حساسیتی شدیدتر است. به این ترتیب، کهیر یا اورتیکاریا می تواند با استرس مرتبط باشد.
انواع کهیر
کهیر یا اورتیکاریا می تواند حاد یا مزمن باشد.
کهیر حاد شایع ترین نوع آن است. علائم معمولا کمتر از ۶ هفته طول می کشد و معمولا در گردن، صورت، انگشتان دست و پا و نواحی تناسلی مردانه بروز می کنند. با این حال هر بخشی از بدن ممکن است درگیر شود.
کهیر مزمن بیشتر از ۶ هفته طول می کشد. براورد شده است که تقریبا ۱ در هر ۱۰۰۰ نفر کهیر مزمن را تجربه می کند.
دلیل اصلی آن نامشخص است، اما ممکن است با سیستم ایمنی ارتباط داشته باشد. ویروس ها می توانند کهیر را تشدید کنند. در بعضی موارد کهیر ممکن است با بیماری خودایمنی زمینه ای مثل بیماری تیروئید یا لوپوس مرتبط باشد.
آنژیوادم نیز ممکن است رخ دهد. آنژیوادم شبیه کهیر است اما لایه های عمیق تری از پوست را تحت تاثیر قرار می دهد.
راه های تشخیص نوع کهیر
تشخیص بستگی به نوع کهیر دارد:
کهیر حاد
یک متخصص پزشکی می تواند کهیر حاد را با معاینه برجستگی پوستی تشخیص دهد.
تشخیص دقیق عامل محرک می تواند به بیمار برای پیشگیری از عود کمک کند.
پزشک احتمالا سوالاتی در رابطه با موارد زیر خواهد پرسید:
- زمان و محل شروع کهیر
- در مورد نیش حشرات در آن محل
- این که بیمار در محلی زندگی یا کار می کند که ممکن است عوامل محرک بالقوه، مثل دستکش های لاتکس، مواد شیمیایی یا حیوانات وجود داشته باشد.
- هرگونه دارویی که بیمار مصرف می کند از جمله مکمل های گیاهی
- سوابق پزشکی بیمار
- هرگونه سابقه خانوادگی کهیر
اغلب علت محرک نامشخص است، اما در صورت وقوع کهیر با یک عامل محرک خاص، پزشک ممکن است بیمار را به یک کلینیک آلرژی ارجاع دهد.
کلینیک های آلرژی خون و پوست بیمار را برای یافتن حساسیت به مواد خاص مثل مواد شیمیایی، مایت های موجود در گرد وخاک یا بعضی غذاها آزمایش می کنند.
کهیر مزمن
اگر کهیر بیشتر از 6 هفته طول بکشد، عامل محرک احتمالا خارجی نخواهد بود، درنتیجه متخصصان در این مورد تست های حساسیت را توصیه نمی کنند.
تست های زیر ممکن است برای بررسی بیماری های زمینه ای مرتبط انجام شود:
- آزمایش خون برای بررسی کم خونی
- نمونه مدفوع برای شناسایی هرگونه انگل
- سرعت رسوب اریتروسیت (ESR) برای شناسایی مشکلات سیستم ایمنی
- عملکرد تیروئید برای ارزیابی تیروئید پرکار که به آن هایپرتیروئیدی گفته می شود و یا تیروئید کم کار که به آن هایپوتیروئیدی گفته می شود.
- تست های عملکرد کبدی (در صورتی که مشکل کبدی وجود داشته باشد.
فاکتورهایی که ممکن است کهیر را تشدید کند:
- الکل
- مصرف کافئین
- مشکلات سلامت روان مثل استرس
تصاویری از کهیر های پوستی در قسمت های مختلف بدن:
